|
پرستاران فردا |
|||||||||
|
یک شنبه 28 مهر 1392برچسب:, :: 10:18 :: نويسنده : mehdi
پرستار، فردی که در زمینه اصول علمی و مهارتهای حرفه‌ای مراقبت، درمان و آموزش بیماران تحصیل کرده و در آن مهارت داشته باشد. هرچند در گذشته به تمام مراقبین بیماران و ناتوانان پرستار می گفتند ولی امروزه پرستار فردی است که دارای تحصیلات دانشگاهی در این زمینه است. در ایران پرستارانی در مقاطع تحصیلی کارشناسی، کارشناسی ارشد و دکترای پرستاری وجود دارند. پرستار نمی‌تواند مرکز درمانی مستقلی داشته باشد بلکه در مراکز درمانی تاسیس شده مانند بیمارستان، درمانگاه و یا مطب عضوی از تیم درمانی است. در ایران سازمان نظام پرستاری به عنوان سازمان صنفی پرستاران می‌باشد. شنبه 27 مهر 1392برچسب:, :: 16:47 :: نويسنده : mehdi
دانشجوی دکترای تخصصی سلامت در بلایا و فوریت‌ها تشریح کرد
اصول بنیادین مراقبت‌های اولیه تروما در کودکان
دانشجوی دکترای تخصصی سلامت در بلایا و فوریت‌ها گفت: اصول بنیادین مراقبت‌های اولیه تروما در کودکان تفاوتی با بزرگسالان ندارد. اما با توجه به تفاوتهای آناتومیک و فیزیولوژیک در این گروه سنی یکسری توجهات خاص باید در نظر گرفته شود.
امیر سالاری در گفت‌وگو با خبرنگار نظام پرستاری درباره مراقبت‌های اولیه تروما در کودکان موضوع سخنرانی در یازدهمین همایش سراسری پرستاری كودكان اظهار كرد: علاوه بر تفاوتهای آناتومیک راه هوایی که باید در هنگام اداره راه هوایی کودکان در نظر گرفته شود، شیرخواران و کودکان در مقایسه با بالغان، خون در گردش کمتری دارند، همچنین سطح بدن كودكان نسبت به توده بدنی آنها بزرگتر بوده، به راحتی مستعد هیپوترمی هستند.
وی ادامه داد: محدوده علائم حیاتی در این گروه سنی بسیار متغیر است و ارزیابی سطح هوشیاری به خصوص در شیرخواران مشکل است، رشد استخوان‌های ناکامل بوده، قابلیت ارتجاعی و الاستیکی بیشتری دارند و اعضای حیاتی داخل شکم و قفسه سینه آنها به خوبی از هم متمایز نیستند.
مسئول دپارتمان بهداشت عمومی در بلایا، دانشكده بهداشت، دانشگاه علوم پزشكی تهران گفت: از طرفی برای همه مصدومان ترومایی کودک باید در هنگام ارزیابی اولیه توجه به آسیب‌هایی با اولویت بیشتر که می‌تواند تهدیدکننده حیات باشد، از جمله انسداد راه هوایی، آسیب به ستون مهره‌های گردنی، عدم كفایت تهویه تنفسی، خونریزی خارجی و شوك مورد شناسایی و توجه جدی قرار گرفته، به سرعت در جهت برطرف كردن آنها اقدام شود.
سالاری افزود: از این‌رو توجه و ترتیب بررسی مسائل مهم در کودک ترومایی حائز اهمیت است و طبیعی است که در این ارزیابی کودک باید به ترتیب از نظر A,B,C,D,E تروما بررسی شده و سپس ارزیابی ثانویه که شامل معاینه کامل از سرتا پا است، انجام شود. این مرحله با اندازه گیری علایم حیاتی، تعیین GCS و اخذ تاریخچه AMPLE و معاینه دقیق‌تر قسمت‌های مختلف بدن کودک انجام می‌شود.
وی ادامه داد: برای تریاژ مناسب کودکان ترومایی در صحنه و انتقال آنها به مراكز ترومای اطفال نیز استفاده از الگوریتم سال2011 کمیته ترومای کالج جراحان آمریکا( ACS) و در صورت بروز حوادث غیرمترقبه و MCI بکارگیری روش تریاژ JumpSTART توصیه می‌شود. در ضمن برای تعیین امتیاز ترومای کودکان و بررسی شدت آسیب نیز از PTS استفاده می‌شود.
دانشجوی دکترای تخصصی سلامت در بلایا و فوریت‌ها گفت: تروما جزء لاینفک زندگی بشر و با کیفیت و نوع زندگی انسانها در ارتباط است .
سالاری افزود: طبیعی است که با صنعتی شدن جوامع و استفاده از وسایل و تکنولوژی‌های جدید تغییراتی بنیادی در انواع تروما و پیچیدگی آنها ایجاد شده است. در این میان کودکان نیز به عنوان یکی از گروه‌های آسیب پذیر در معرض خطر طیف وسیعی از انواع تروما هستند، که در نتیجه سبب ایجاد مورتالیتی و موربیدتی فراوانی در این گروه سنی می‌شود. از این‌رو اهمیت ارائه اصولی مراقبت‌های اولیه تروما در مراحل پیش بیمارستانی و بیمارستانی نقش بسزایی در کاهش مرگ و میر و عوارض ناشی از آسیب در کودکان دارد.
وی خاطرنشان كرد: در ارائه مراقبت‌های اولیه تروما به کودکان توجه به این نکته ضروری است كه کودکان بزرگسالانی با جثه کوچکتر نیستند، بلکه باید ضمن در نظر داشتن همه تفاوتهای مهم از نظر بالینی برای ارائه مراقبت بهتر وسایل و تجهیزات پزشکی خاص این گروه سنی در مراکز تروما فراهم شود.
مسئول دپارتمان بهداشت عمومی در بلایا، دانشكده بهداشت، دانشگاه علوم پزشكی تهران یادآور شد: همچنین نحوه تخمین وزن، دوز داروها و محاسبات دارویی، اصول مایع درمانی، روشهای اداره راه هوایی، تنظیمات دستگاه تهویه مکانیکی، محدودسازی ستون مهره‌ها و بی حرکت‌سازی اندام‌ها با وسایل مناسب با اندازه کودکان و بسیاری از موارد بالینی دیگر مورد توجه جدی توسط پزشکان و پرستاران قرار گیرد. در ضمن همیشه باید احتمال کودک آزاری، غفلت و اهمال در مراقبت از کودکان را مدنظر داشت.
شنبه 27 مهر 1392برچسب:, :: 16:45 :: نويسنده : mehdi
به سوی استفاده نکردن از وسایل حاوی جیوه در مراکز درمانی
پیمان بین‌المللی برای حمایت از سلامت انسانی در برابر جیوه فرصتی را برای مراقبان بهداشتی به‌وجود آورده تا شعار «ابتدا، آسیب نرسان» را انتخاب و بر اساس آن عمل کنند.
به گزارش پایگاه اطلاع رسانی نظام پرستاری دماسنج و دستگاه فشار خون جیوه ای از شایع‌ترین وسایلی که در بیمارستانها و مراکز درمانی استفاده می‌شوند در صورتی که این وسایل بشکنند یا این دور انداخته شوند سبب آلودگی محیط زیست می‌شوند.
خطرات جیوه
سازمان بهداشت جهانی مشخص کرده است که جیوه یکی از 10 ماده شیمیایی که سلامت انسان را به خطر می‌اندازد. این ماده می‌تواند آثار آسیب‌رسان در سیستم عصبی، ریه‌ها و کلیه‌ها داشته باشد و قرار گرفتن زیاد در معرض آن می‌تواند کشنده باشد.
همین موضوع سبب شد که در سال 2013 ، 147 کشور جهان به پیمان جیوه بپیوندند و در جهت حمایت از سلامت انسانی و استفاده نكردن از وسایل حاوی جیوه تلاش کنند.
در همین راستا در آرژانتین، کارکنان درمانی به‌جای استفاده از ترمومترهای جیوه‌ای از ترمومترهای دیجیتالی استفاده می‌کنند. این در حالی است که تحقیقات جهانی ثابت کرده‌اند که ترمومترهای دیجیتالی به‌راحتی ترمومترهای جیوه قابل استریل شدن هستند و به همان دقت دمای بدن را نشان می‌دهند.
منبع: سازمان بهداشت جهانی
پایان خبر
پیمان بین‌المللی برای حمایت از سلامت انسانی در برابر جیوه فرصتی را برای مراقبان بهداشتی به‌وجود آورده تا شعار «ابتدا، آسیب نرسان» را انتخاب و بر اساس آن عمل کنند.
به گزارش پایگاه اطلاع رسانی نظام پرستاری دماسنج و دستگاه فشار خون جیوه ای از شایع‌ترین وسایلی که در بیمارستانها و مراکز درمانی استفاده می‌شوند در صورتی که این وسایل بشکنند یا این دور انداخته شوند سبب آلودگی محیط زیست می‌شوند.
خطرات جیوه
سازمان بهداشت جهانی مشخص کرده است که جیوه یکی از 10 ماده شیمیایی که سلامت انسان را به خطر می‌اندازد. این ماده می‌تواند آثار آسیب‌رسان در سیستم عصبی، ریه‌ها و کلیه‌ها داشته باشد و قرار گرفتن زیاد در معرض آن می‌تواند کشنده باشد.
همین موضوع سبب شد که در سال 2013 ، 147 کشور جهان به پیمان جیوه بپیوندند و در جهت حمایت از سلامت انسانی و استفاده نكردن از وسایل حاوی جیوه تلاش کنند.
در همین راستا در آرژانتین، کارکنان درمانی به‌جای استفاده از ترمومترهای جیوه‌ای از ترمومترهای دیجیتالی استفاده می‌کنند. این در حالی است که تحقیقات جهانی ثابت کرده‌اند که ترمومترهای دیجیتالی به‌راحتی ترمومترهای جیوه قابل استریل شدن هستند و به همان دقت دمای بدن را نشان می‌دهند.
منبع: سازمان بهداشت جهانی
پایان خبر
شنبه 27 مهر 1392برچسب:, :: 16:44 :: نويسنده : mehdi
سلامت
چقدر نگران سل باشیم؟
سل یك بیماری مزمن، عفونی و واگیر است با قدمتی طولانی که در طول تاریخ افراد بسیاری را آلوده کرده و به کام مرگ کشانده است.
به گزارش پایگاه اطلاع رسانی نظام پرستاری، 23 مهر به عنوان روز ملی مبارزه با بیماری سل نامگذاری شده است. این بیماری عامل باکتریایی دارد که به افتخار رابرت کخ کاشف آن، این باکتری به باسیل کخ معروف است و یک سوم مردم دنیا به این باکتری آلوده اند.اما این به معنای ابتلای آنها به بیماری سل نیست.
خوشبختانه سیستم دفاعی بدن انسان در برابر سل به سرعت واكنش نشان می‌دهد و به محض ورود باكتری با تشكیل یك حصار محافظتی آن را به خواب فرو می‌برد. به این وضع باكتری، حالت خفته یا نهفته می‌گویند.
در این مرحله، فرد نیز به هیچ عنوان نسبت به ورود باكتری به بدن و فعالیت‌های سیستم ایمنی بدن خود آگاهی ندارد، اما به هر حال در 10 درصد این افراد یا اساساً حصار محافظتی از همان ابتدا تشكیل نمی‌شود یا حصار محافظتی تشكیل شده، پس از طی زمانی بر اثر ضعف سیستم ایمنی بدن می‌شكند و باكتری مذكور بیدار می‌شود و فرد را به بیماری سل مبتلا می‌كند.
90 درصد باقیمانده نه بیمارند، نه احساس ناخوشی دارند، نه باكتری را به كسی منتقل می‌كنند و نه حتی در رادیوگرافی ریه علامتی بروز می‌دهند. این افراد تنها به تست پوستی سل واكنش نشان می‌دهند و پاسخ این آزمایش برای آنها مثبت است.
این آزمایش در واقع برای چنین افرادی تنها نشان می‌دهد باكتری سل در بدن این افراد در حالت خفته و نهفته وجود دارد، اما هرگز به معنای بیمار بودن یا ناقل بودن آنها نیست.
پایان خبر
شنبه 27 مهر 1392برچسب:, :: 16:43 :: نويسنده : mehdi
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران:
خواب نامناسب نوازادان بستری در NICU عوارض جبران‌ناپذیری بر رشد مغزی دارد
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران گفت: خواب نامناسب نوازادان بستری در NICU عوارض جبران‌ناپذیری بر رشد مغزی دارد.
زهرا گودرزی در گفت‌وگو با خبرنگار نظام پرستاری در حاشیه یازدهمین همایش سراسری پرستاری كودكان اظهار كرد: نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان در معرض بسیاری از محركات و مداخلات مراقبتی و درمانی مختل‌كننده خواب هستند كه این امر عوارض جبران‌ناپذیری بر رشد مغز نوزاد دارد.
وی ادامه داد: برای مراقبت عصبی و بهبود رشد مغز نوزادان در معرض خطر باید پرستاران به رویكرد مراقبت از خواب نوزاد در قالب انجام مراقبت تكاملی مانند مراقبت كانگرویی، مراقبت خانواده محور، كنترل نور و صدا و كاهش درد و استرس برای بهبود خواب نوزادان توجه كنند.
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران افزود: امروزه ثابت شده است كه خواب نقش قوی و بسیار مهمی در رشد مغزی جنین و نوزاد دارد و به علت اینكه خواب یك رفتار غالب نوزادان (نارس و رسیده) است با در نظر گرفتن اهمیت روند شكل گرفتن خواب و اثر آن همراه با مراقبت اساسی از آن بحث می‌شود.
گودرزی با بیان اینكه شناسایی خواب با استفاده از پلی‌سومنوگرافی ارجح است، گفت: اما مطالعات نشان داده است می‌توان با استفاده از مشاهدات بالینی هم خواب نوزادان بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان كه در معرض بسیاری از مداخلات درمانی مراقبتی هستند و خواب مختل دارند بررسی و ارزیابی كرد.
وی یادآور شد: در مقاله مروری با هدف بررسی ویژگی‌های خواب نوزادان فواید خواب، عوامل محرومیت خواب در NICU، عوارض محرومیت خواب، روشهای بررسی خواب و روشهای كمك به مراقبت خواب نوزادان در NICU منابع كتابخانه‌ای و الكترونیكی در فاصله‌ی سال‌های 1990 تا 2012 بررسی شد.
پایان خبر
شنبه 27 مهر 1392برچسب:, :: 16:42 :: نويسنده : mehdi
هشدار درباره تغییر منبع داروهای با شاخص درمانی باریک
سازمان غذا و دارو نسبت به خطرات مصرف داروهای با شاخص درمانی باریک هشدار داد.
به گزارش پایگاه اطلاع رسانی نظام پرستاری، بر اساس اعلام سازمان غذا و دارو، طبق تعریف، داروهای با شاخص درمانی باریک به داروهایی گفته می شود که بین دوز درمانی دارو و دوزی از دارو که منجر به اثرات سمی می شود اختلاف کمی وجود دارد.
برای مصرف بی خطر این دسته از داروها، می بایست غلظت خونی دارو در کنار اثربخشی آن پایش شود. پایش این داروها علاوه بر اینکه کمک می کند تا اطمینان حاصل شود دارو به حد درمانی رسیده است، کمک می کند تا میزان وقوع سمیت دارو به حداقل برسد.
برخی از ترکیبات مانند رمی فنتانیل 33000:1 یا حتی دیازپام با عدد 100:1، شاخص درمانی وسیعی دارند و تقریباً بی خطر هستند. برخی دیگر از داروها مانند بی حس کننده های موضعی، محرک ها و اتانول با اعداد 15:1 و 10:1 بی خطری کمتری دارند. گلیکوزیدهای قلبی و دیگوکسین دارای شاخص درمانی باریکی، تقریباً 2:1 هستند.
فهرست داروهای با شاخص درمانی باریک، به شرح ذیل است:
COMMONLY PRESCRIBED NARROW THERAPEUTIC INDEX (NTI) DRUGS
CLINDAMYCIN
CARBAMAZEPINE
AMINOPHYLLINE
DIGOXIN
CYCLOSPORIN
CLOZAPINE
LEVOTHYROXINE
ISOPROTERENOL
DISOPYRAMIDE
PHENYTOIN
METAPROTERENOL
LITHIUM
PROCAINAMIDE
PRIMIDONE
PRAZOSIN
WARFARIN
VALPROIC ACID
QUINIDINE
اغلب جایگزینی داروهای تجاری با شاخص درمانی وسیع با نمونه های ژنریک آن بدون مشکل خاصی ممکن است. ولی جایگزینی فرمهای تجاری یک دارو با یکدیگر یا با اشکال ژنریک آن، به شرط باریک بودن شاخص درمانی دارو، می تواند خطرساز باشد و به جای ایجاد اثرات درمانی در بیمار، سبب بروز عوارض سمیت ناشی از دارو می شود.
سازمان غذا و دارو اعلام کرد، لازم است ضمن جلب توجه همکاران شاغل در امر درمان نسبت به نکات مهم فوق؛ همه پزشکان، متخصصان، داروسازان، پرستاران و ... توجه لازم را در هنگام تجویز یا تحویل فرمهای تجاری مختلف یک دارو، با شاخص درمانی باریک مبذول دارند و ضمن توجه کامل به عوارض و خطراتی که ممکن است بر اثر این تغییرات بروز نماید، حتماً پیش از تحویل این گونه داروها، در مورد سابقه داروهای مصرفی بیمار پرسش شود و بعد از تجویز و تحویل دارو، پایش بیمار و بررسی غلظت درمانی موثر دارو حتماً مد نظر قرار گیرد تا از بروز مشکلات احتمالی جلوگیری شود.
ستاد مرکزی اطلاع رسانی داروها و سموم
سازمان غذا و دارو، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی
پایان خبر
شنبه 27 مهر 1392برچسب:, :: 16:41 :: نويسنده : mehdi
90 درصد اجرای طرح اعتبار بخشی به اجبار به دوش پرستاران افتاده است
رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری قائم شهر، 90 درصد اجرای طرح اعتبار بخشی را به دوش پرستاران دانست و گفت: با توجه به بحث بازرسی و ارزشیابی، در برخی مواقع پرستاران مجبور می شوند به خاطر این طرح، کار بالین را رها کنند.
بهزاد کوچک زاده در گفت و گو با خبرنگار نظام پرستاری با اشاره نقش بسیار فعال پرستاران و سوپروایزرها در اجرای طرح اعتبار بخشی در بیمارستانها گفت: برای اجرای این طرح باید حداقل استانداردها رعایت شود که این امر نیاز به نیروی زیاد و مشخص دارد و نیروی ناکافی در این حوزه را می توان یکی از اشکالات اصلی برای اجرای این طرح عنوان کرد.
وی افزود: در حال حاضر در بیمارستانها 90 درصد اجرای طرح اعتبار بخشی به دوش پرستاران و سوپروایزرها است و با توجه به کمبود نیروی پرستاری، این موضوع واقعا مشکل ساز شده است.
رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری قائم شهر ادامه داد: متاسفانه ما مجبوریم برای ساماندهی این طرح دائماً پرسنل خود را از بالین بیمار دور کنیم و گاهاً پیش می آید که در بخش فقط یک پرستار می ماند، این درحالی است که کار ما مستقیماً با بالین و بیمار است، نه اینکه بخواهیم دنبال مستندات و پوشه باشیم.
وی طرح اعتبار بخشی را طرحی خوب و ارزشمند برشمرد و گفت: اما نمی شود بدون استاندارد سازی کادر پرستاری و مامایی انتظار داشت این طرح به صورت موفق اجرایی شود. ابتدا باید بستر فراهم شود و حداقل استاندارد سازی به لحاظ نیروی انسانی و پتانسیل اجرایی ایجاد شود، بعد کار اجرا شود.
کوچک زاده افزود: 90 درصد کار حاکمیت بالینی مربوط به مستندات است و مستندات هم نیاز به این دارد که نیروی مشخصی به جز کادر پرستاری در کنار آن باشد اما در حال حاضر پرستاران علاوه بر حضور در پست های خود مجبورند در این امر هم دخالت کنند.
رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری قائم شهر خاطر نشان کرد: از آنجا که در برخی مواقع بحث بازرسی و ارزشیابی پیش روی پرستاران است، در برخی مواقع مجبور می شوند برای انجام طرح اعتبار بخشی کار بالین را رها کنند.
پایان خبر
شنبه 27 مهر 1392برچسب:, :: 16:34 :: نويسنده : mehdi
دانشجوی كارشناسی ارشد پرستاری كودكان:
تشكیل كمیته پرستاری درد كودكان در بیمارستان برای كاهش درد موثر است
دانشجوی كارشناسی ارشد پرستاری كودكان گفت: پرستاران در به‌كارگیری روشهای كاهش درد در كودكان با مشكلات و موانع متعددی در حیطه‌های مختلف روبرو هستند و تشكیل كمیته پرستاری درد كودكان در بیمارستان می‌تواند برای كاهش درد موثر باشد.
ساره جعفری در گفت‌وگو با خبرنگار نظام پرستاری. اظهار كرد: كنترل درد جزء حقوق مهم كودكان و یكی از اولویت‌های درمانی است و تسكین درد از بروز عواقب ناگوار و عوارض جدی پیشگیری می‌كند و نویدبخش رشد و تكامل طبیعی نسل آینده است.
وی با بیان اینكه هدف از ارائه مطالعه مروری بررسی موانع كنترل درد در بخش‌های كودكان است، افزود: درد كودكان بستری در بیمارستان اغلب به خوبی تحت درمان قرار نمی‌گیرد. امروزه بیش از 90 درصد كودكان بستری در بیمارستان رویه‌های تهاجمی دردناك را تجربه می‌كنند.
جعفری گفت: محققان پرستاری در تلاش خود برای یافتن علل كنترل ناكافی درد با بهره‌گیری از اصول و مفاهیم فرآیند تصمیم‌گیری در پرستاری چند دسته از عوامل (مدیریتی، آموزشی، انگیزشی، محیطی تجهیزات) را موثر دانسته‌اند.
وی ادامه داد: تحقیقات نشان داده است كه دستور دارویی ناكافی برای كاهش درد، عدم دستور پیش دارو قبل از انجام رویه‌های دردناك، زمان ناكافی برای دارو درمانی قبل از رویه‌های دردناك، كم اهمیت شمردن كنترل درد توسط پرسنل، اكراه والدین برای دارو درمانی كودك، اكراه بیمار در گزارش میزان درد، نگرانی در مورد عوارض دارویی یا مقاوم شدن به ضد دردها، كمبود دانش در مورد روشهای كنترل درد، كم اهمیت شمردن كنترل درد توسط مدیریت پرستاری جزء موانع كنترل درد كودكان هستند.
دانشجوی كارشناسی ارشد پرستاری كودكان یادآور شد: در مطالعه‌ای دیگر نیز این موانع در سه حیطه عوامل سازمانی، عوامل مربوط به مشخصات كودك عوامل مربوط به ماهیت بیماری و درمان آن طبقه‌بندی شده است.
پایان خبر
چهار شنبه 24 مهر 1392برچسب:, :: 10:57 :: نويسنده : mehdi
درباره وبلاگ به وبلاگ من خوش آمدید آخرین مطالب پيوندها
نويسندگان
|
|||||||||
 |
|||||||||
